女性私身體

做過2次人工受孕和1次試管嬰兒之後，才找到這本書，
對我來說有點相見恨晚。

只是不知道為什麼，這本書已經絕版了，
我是在網路上徵求二手書才買到的。
(出版社在2017. 1月有上新版)

---------書摘開始 支持購買原版書籍---------

《前言

週期觀察法的好處

週期觀察法能幫助判斷婦科現象。

1. 停止排卵

2. 延後排卵

3. 黃體期過短(生理期的後半階段)

4. 子宮頸液體異常

5. 內分泌異常

6. 黃體素分泌不足

7. 發生流產

持續記錄的女性會了解自己的正常週期現象，

藉此協助醫生判斷可能的異常：

不規律或不正常出血、受孕日期推算錯誤

掌控生殖健康

a. 例如誤以為第14天是排卵期的繆論，

所付出的心理和經濟代價，就真的和不孕一樣。

b. 當醫生要求進行”同房試驗”：看精子在子宮頸液中能否自由運動。

(進行這個檢驗，女性必須在性行為後幾小時到醫院報到，

醫生會從陰道裡取幾滴精液用顯微鏡觀察，確認精子是否會游動)

若剛好不是真正的排卵時間，檢驗結果就不正確，因此讓夫妻以為不孕。

c. 排卵藥-快樂妊，能促進卵子在卵巢裡生長，

但它有個矛盾的副作用：使子宮頸不分泌有助精子游動的子宮頸液。

正常排卵的女性服用快樂妊可使黃體期變長，

用藥需經診斷決定，而非治療不孕的第一步。

// 因為女性的生殖能力和生理週期密不可分，

許多不孕困擾的女性常常在短短一個週期內，

到婦產科數次，檢查各種可能的不孕原因。

有的必需經常請假，甚至為了持續診斷和治療，連工作都放棄。

很多診療不舒服甚至痛苦。

藉著週期紀錄，女性或是夫妻可以在健康醫護中成為主動參與者，

不論是否有醫療行為介入，也能增加受孕機率。

// 性高潮。女性身上最敏感的地方在陰核。

男性最敏感的神經在陰莖頂部下面一點的地方，

男性達到性高潮可以說完全是因為進行性行為的動作所致。

射精一開始流出的是凝膠狀的精液，

它能避免精液過早流出陰道，並提供糖分增加精子的活動力。

一旦任務完成，接下來數小時內，凝膠就會慢慢溶化，流出女性體外。

男性若在女性體內射精，精子能存活的時間長度，完全取決於女性當時所處的週期階段。

非排卵期間，亦即不可能受孕的狀況下，精子能夠存活的時間不超過數小時。

但若女性正要排卵，並有溼滑的子宮頸液體從陰道排出，精子能存活約五天之久。

《探索身體

了解生理週期

卵子的成長比賽，平均兩星期完成，

但每個人所需的時間不同，從八天到一個月或更長的時間都有。

這段時間的長短，取決於身體在排卵前需要多少時間來產生足夠的雌激素。

大量的雌激素會引發黃體激素(LH)濃度突然升高，

而黃體激素就是讓卵子衝破卵巢壁，造成排卵的原因。

從黃體激素的生成到排卵，通常只需一天，排卵後，

卵子會滾到骨盆腔內，

在輸卵管口，卵子會被許多像手指般的凸出物(繖部)快速掃進輸卵管。

在卵巢釋出卵子後，原本包住卵子的濾泡會自行萎縮，

變成一種稱為「黃體」的黃色物質，附著在卵巢內壁，

開始分泌黃體素。黃體的存在時間有限，大約12-16天，

平均為12天多。每個週期的這段時間長度不會差異太大，

因為黃體存在於卵巢內壁，外界壓力無法造成影響。

黃體素是黃體分泌的一種荷爾蒙，負有三個職責，對女性的生殖能力非常重要：

1. 防止其他卵子在同一週期釋出

2. 使子宮內膜變厚，並且維持12-16天，直到黃體衰退

3. 使週期的三個主要現象因應變化：基礎體溫、子宮頸液體、子宮頸位置

Follicle Stimulating Hormone(FSH) 濾泡刺激素
Estrogen 雌激素
Luteinizing Hormone(LH) 黃體激素
Progesterone 黃體素

一旦卵子被釋放，繖部約花20秒鐘伸向卵子，把它拉進輸卵管。

(繖部沒抓到卵子時，這週期不可能懷孕)

假設沒有懷孕，卵子會存活最多24小時，之後就自然衰竭，

要不就是被身體吸收，或和月經(子宮內膜剝落)一起排出。

卵子大約是一個英文句點的大小，不可能在衛生棉上看到。

若有懷孕，卵子會排卵後幾個小時內，在輸卵管受精。

幸運的精子可能花數小時等到這寶貴的一刻。

纖毛是輸卵管內壁類似頭髮的突出物，受精卵會被擺動的纖毛推往子宮方向。

差不多一星期左右，受精卵會達到子宮內膜，並開始從內膜表面向深處鑽。

懷孕需具備三個要件：卵子、精子、及可讓精子旅行到輸卵管的介質

-子宮頸液體。子宮頸液體就像活的導管，能引導精子通過子宮頸。

如果懷孕，懷孕的身體會開始分泌HCG的懷孕荷爾蒙，來避免子宮內膜剝落。

HCG(人類絨毛膜性腺激素)會發送訊息給卵巢內壁的黃體，

要黃體維持生命，不要在16天後死亡。讓它能繼續分泌黃體素，

以持續供給子宮內膜養分。幾個月後，胎盤會取而代之，

不但維持子宮內膜養分，也會提供胎兒成長所需的氧氣和營養。

// 在美國，約每35次分娩，就有一次是雙胞胎。

其中1/3是同卵雙胞胎(一個受精卵分裂成兩個)，

另外2/3是異卵雙胞胎，

這表示在排卵發生的24小時內有兩個卵子被釋出，並同時受孕。

異卵雙胞胎可能在遺傳因素影響下產生，

這一代傳一代的因素表現在濾泡刺激素分泌過量，所造成的多重排卵。

再者，年紀較大的女性發生多重排卵的機率也較大，

因為濾泡刺激素會隨年齡增長而分泌增加。

週期觀察法：記錄生理週期的主要現象(基礎體溫、子宮頸液、子宮頸位置(選擇性))

體溫

排卵完成後，體溫會持續在高溫12-16天，直到下次月經來潮。

如果懷孕成功，整個懷孕過程都會保持高溫狀態。

排卵後約一天左右，體溫就升高，這是因為黃體素是種會產生熱的荷爾蒙。

所以，等到體溫升高，排卵應已發生。

排卵前的體溫被雌激素壓制，而排卵後的體溫又被黃體素產生的熱所提高。

體溫升高幾乎表示排卵已經完成。它不像子宮頸液體現象-能預知即將發生的排卵。

只有少數情況，排卵會發生在體溫最低時，

並非每個週期的體溫都會在排卵前降到最低，排卵後再上升。

子宮頸液體

精子需要一個介質好讓它可以順利生存、游動和成長，不然就會死亡。

子宮頸液體提供了鹼性介質，保護精子可以通過酸性陰道。

也為精子提供養分，其濾網的功用能讓精子順利穿透，同時成為精子游動的最佳介質。

愈接近排卵時間，分泌物就愈潮濕黏滑。

子宮頸液體會在雌激素的影響下，開始從無助受孕的質地慢慢發展成有助孕的特徵。

雌激素的分泌到達頂點後，通常在數小時內，子宮頸液體就會有明顯變化。

這是因為排卵後的黃體素大量增加，造成雌激素迅速下降所致。

也就是說，能夠受孕的子宮頸液體可能需要將近一週時間醞釀生成，

卻在一天內就可能完全乾凅。

20多歲的女性可能會出現長達4-5天的蛋白狀子宮頸液體。

但到了快40歲，大多就只剩1-2天。

A. 記錄生理週期是一種特權，而非負擔。

測量體溫提供了豐富的身體健康訊息，整個過程卻不超過一分鐘。

1. 醒來第一件事量體溫(不可以先喝水或上廁所)

2. 定時量體溫，前後不超過一小時，但不需要成為體溫計的奴隸

太早或太晚記下時間做為參考，測量時間越晚，基礎體溫會逐漸升高

3. 量測口腔溫度

如果注意到體溫明顯不同，因應之道是盡量保持作息一致，

量體溫前至少有三小時的睡眠。

B. 記錄子宮頸液體的好處是，你將有能力辨別正常週期的分泌物

和陰道感染而產生的分泌物。

1. 上廁所檢查子宮頸液體

可做陰道收縮運動(Kegels凱格爾運動)，

有助子宮頸液體流到陰道口，便於觀察。

2. 在沒有性慾刺激下進行檢查

// 凱格爾運動

增加性行為樂趣

推送子宮頸液體到陰道口

推送精液流出體外

生產後使陰道肌肉復原

避免年老尿失禁

1. 緩慢：中斷尿液，先收縮陰道肌肉，維持3秒後，放鬆，再重複

2. 快速：用最快速度收縮和放鬆肌肉，持續重複

無排卵週期和受孕高峰日

受孕高峰日是以下現象的最後一天：

1. 滑溜質地的蛋白狀子宮頸液體(通常有延展性，可被拉長)

2. 任何週期中期出血

身體想要完成排卵，所以增加雌激素濃度，

但若雌激素濃度無法順利達到所需程度，卵子就不會被釋出。

藉由記錄子宮頸液體和體溫這兩種指標，你能觀察到子宮頸液體的變化，

表示排卵時間越來越近；但若最後體溫沒有升高，就代表無排卵。

有個小技巧能知道自己是否排卵。

若有排卵，子宮頸液體會突然乾凅，這是由於黃體素的分泌造成。

若身體不想排卵，就會發現子宮頸液體持續增加。

它可能會回到某個週期階段，或一直保持某種程度濕滑。

生理週期的事實

分辨最容易受孕的時間，主要靠子宮頸液體，而非基礎體溫。

體溫是用來確認排卵與否和判斷黃體期長度的工具，對預測排卵並沒有效。

藉由體溫升高可以表現出：

1. 有無排卵

2. 黃體期是否夠長，讓著床有足夠時間完成

3. 黃體期中的黃體素濃度是否夠高

4. 如果溫度持續維持高溫達18天以上，就表示你已經懷孕了

5. 體溫若突然大幅下滑，表示有流產的危險

提高懷孕機率

想找最適合行房的時間，不論是等待體溫降到最低或是上升都沒用。

整個週期裡，體溫處於最低點的時間很短暫，等到體溫上升時就已太晚。

(p192)

直到體溫升高，並包含體溫升高的第一天早上，卵子可能還活著

週期現象

排卵性出血

(p80)週期中期或排卵時的少量出血，是排卵前雌激素濃度驟降所致。

因為黃體素來不及接手，子宮內膜可能會先漏出少量血液，

直到黃體素濃度足以穩定子宮內膜。

這種少量血液，有些只是一點點在子宮頸液體上的微弱紅色痕跡，

有的則會出現真正的鮮紅色血液。

(p260)有些女性在排卵時會出現1-2天少量出血。

如果每週期固定出現，可將它視為另一個可觀察的生理週期現象。

這通常是排卵前雌激素濃度突然下降所致，較常發生在週期較長的女性身上。

《認識身體，增加自信

/(p50)只有少數女性知道她們外生殖器官的樣子。

女孩被誤導而覺得下體骯髒，甚至因此不願了解自己。

傳統社會觀念下，男孩所擁有的卻是一個可以引以為傲的寶貝。

/(p215)即使性能力和生殖力是兩回事，但人們卻經常混為一談，

讓很多人面對不孕問題時，還要承受覺得自己不夠性感的壓力。

這很荒謬，因為兩者真的毫無關係。

當人們因為懷孕的壓力導致性能力發生問題時，

情緒通常會從沒來由的憤怒和恐懼，發展成擔心、焦慮或罪惡感，

更糟的甚至讓夫妻產生溝通障礙。

/(p32)女人相較於男人可受孕的時間只是曇花一現，

但長久以來一直承受不平等待遇。避孕藥的發明本來是要解放女人在性方面的壓抑，

現在卻變成女人獨自背負的沈重負擔。

和其他避孕法不同的是，週期觀察法讓男人有機會主動分擔避孕的責任。

也如同其他避孕法並非百分之百。

/(p128)女性停用避孕藥以後，常會驚訝生理週期和之前用藥期間有很大的不同。因為荷爾蒙控制的生理週期是人工的，所以很完美。停用避孕藥以後，並不會立即排卵，是因為荷爾蒙對下視丘和腦下垂體過度抑制的反饋作用。殘留的荷爾蒙仍會對身體造成影響，長則可達數月之久。

停用避孕藥或其他荷爾蒙後，週期還是會回復以前的狀況。但恢復期的長短因人而異。多少要花時間讓身體適應，有些人要數月，甚至幾年才有辦法恢復。時間的差異取決於服用荷爾蒙的種類和劑量，及身體的基本狀況

若用藥前週期已經不規律，停用荷爾蒙後，通常也會恢復原來的不規律

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後記：

以前看到褲子有黏黏的，還以為陰道有細菌感染，

也搞不清楚到底精子可以在身體裡面活多久。

第1-2年備孕的時候，中醫師會要求我量體溫，

因為不知道量體溫真正的意義，我用應付的心態去做量體溫這件事，

每天為了早上的這個交差報告，緊張到睡不好，很沮喪

當中醫師指著我量出來的體溫表的其中一天數值，問我那天發生什麼事，

我也因為這樣的問題，覺得是不是自己有問題而緊張。

一整個搞不清楚狀況。為了逃離壓力，遠離體溫計。
看完這本書以後，才知道量體溫是了解自己的好方法，
不再是體溫計奴隸。

也確實像書裡面寫的一些舊觀念，不斷的清潔私處的灌洗或噴霧液廣告，

產生很多誤解。

寫這個只是一個書摘導讀，書裡面有詳盡內容。

不孕之路有很多挫折，此篇文字圖片獻給所有想要懷孕的女性，祝福一切。

我無意侵權，若文字有版權問題請與我聯絡

參考書目：葉俐君譯, "女性私身體" 張老師文化 2014, 11月初版10刷